Америке нужны врачи-иммигранты. Что нужно пройти медику, чтобы тут работать
Каждый четвертый врач в США – иностранец. Американское здравоохранение все больше нуждается в медицинских работниках-иностранцах, и это ярко продемонстрировала пандемия COVID-19. Логично было бы медикам открыть легкий путь к иммиграции. Но на практике все не так. Чтобы работать врачом в США, нужно пройти долгий, сложный и дорогостоящий путь.
Недавняя пандемия выявила серьезную проблему с нехваткой медперсонала в США, особенно в сельской местности, куда не хотят ехать врачи-американцы. Как результат – забастовки, медики не выдерживали нагрузки, доходило до суицидов. Но и без пандемии врачей не хватает, а учитывая стареющее население страны, их нужно будет еще больше.
Как обычно в такой ситуации, на помощь должны прийти иностранцы. Сегодня четверть врачей — выпускники международных медицинских вузов. Особенно много иностранцев-врачей в районах с недостаточным уровнем обслуживания — в основном, в неразвитых, сельских частях страны, куда квалифицированные американцы не особо стремятся. И это уже не вопрос, что иностранцы забирают работу у американцев – они, наоборот, компенсируют острую нехватку рабочих рук. К тому же врачи, родившиеся в США, не проявляют интереса к первичной медицинской помощи, менее прибыльной и престижной, чем другие области медицины.
В результате врачи-иммигранты стали незаменимыми в больницах и клиниках по всей стране. Но иммиграция по работе для иностранных врачей – то еще рискованное начинание, – отмечает The Conversation.
Иммигранты с медицинским образованием хотят работать в Америке. Их привлекает образ жизни, зарплаты и возможности для профессионального развития. Но строгая иммиграционная система и большая конкуренция за места в резидентуре приводит к тому, что страна теряет квалифицированных специалистов.
Вот, с чем приходится сталкиваться иммигрантам, если они хотят работать врачами.
Визы
Иметь диплом врача и даже опыт в родной стране недостаточно. Чтобы врачи-иммигранты получили лицензию на практику в США, им необходимо сдать экзамены и получить лицензии тут. Им также нужно получить клинический опыт в США, но это теоретически можно сделать, находясь на туристической или студенческой визе, которые относительно легко получить.
Всем врачам-иммигрантам – даже если они сертифицированные специалисты в своей стране – необходимо закончить программу резидентуры в США, чтобы практиковать в США в качестве специалистов. Это интенсивные, контролируемые программы обучения, которые могут длиться до семи лет. Большинство врачей-иммигрантов в США завершают свою американскую резидентуру по неиммиграционным визам. И вот почему.
Специальная рабочая виза H-1B несколько десятилетий назад давала возможность врачам-иммигрантам входить в программы резидентуры, которые спонсировали визы H-1B. Но рабочие визы как при администрациях Трампа, так и Байдена, сократились. Если Трамп вернется в офис, вероятно, будет еще хуже: «мусульманский запрет», который он ввел в 2017 году, негативно повлиял на многих врачей-иммигрантов и их пациентов, а его обещания усилить проверки, вероятно, коснутся и легальной иммиграции.
Жесткие ограничения на количество участников этой визовой программы, в сочетании с сокращением финансирования послевузовского медицинского образования , вынудили большинство приезжих медиков обратиться к визе J-1 для участников обмена. А эта виза прямо запрещает иммиграционные намерения и требует, чтобы врачи возвращались на родину как минимум на два года после завершения обучения в американской ординатуре.
Врачи, родившиеся за границей, тем не менее, стремятся получить J-1, потому что есть возможность получить освобождение с ограниченным количеством мест, остаться в США и перейти на H-1B. Если их выберут для программы освобождения, они должны будут проработать не менее трех лет в обозначенном районе США с недостаточным медицинским обслуживанием. В это время врачи-иммигранты не могут менять работодателей, а районы, куда их отправляют, часто страдают нехваткой персонала и ресурсов. Это – стрессовые условия работы и возможно эксплуатация.
«Мы слышим очень страшные вещи об отказе от J-1. Работодатели могут воспользоваться этим и заставить вас работать больше и платить меньше», – рассказывает один из врачей-иммигрантов.
Деньги
Выпускники иностранных медицинских вузов часто тратят десятки тысяч долларов на оплату экзаменов для медицинской лицензии в США, заявлений на получение нескольких виз, международные поездки и проживание, оплачивают иммиграционные сборы на грин-карту и другие документы.
Они месяцами работают на неоплачиваемых должностях в больницах, чтобы получить клинический опыт в США, который требуется для подачи заявления на ординатуру.
Плюс конкуренция за место в ординатуре. В последние годы конкуренция стала еще жестче. Необходимо иметь более престижную исследовательскую квалификацию и более сильные рекомендательные письма. Врачи-иммигранты с большей вероятностью попадут в менее конкурентные программы ординатуры .
«Если у тебя нет баллов выше 90 по всем экзаменам и ты не обладатель грин-карты, даже не надейся», — объяснил индийский врач, иммигрировавший 20 лет назад. «Это так тяжело».
Путь к медицине в США сложен и запутан
Многие выпускники международных медицинских вузов приезжают в США по студенческим визам, чтобы получить ученую степень в области здравоохранения, например, в области общественного здравоохранения, еще до того, как они начнут процесс лицензирования. Это помогает им сделать первый шаг в очень сложной иммиграционной системе и создать более сильное резюме, готовясь к подаче заявлений на получение вида на жительство. Это также еще одна дорогостоящая инвестиция.
Но даже те, кто прошел отбор и закончил резидентуру, не обязательно смогут остаться и работать в Америке. Контракты заканчиваются, а грин-карту приходится ждать годами из-за задержек в обработке документов. Например, иммигранты из Индии вынуждены ждать до десяти лет в очереди на получение грин-карты на основе трудоустройства. В это время выехать за пределы США рискованно – вам могут не дать грин-карту.
В результате так необходимые специалисты-иммигранты живут в длительной, деморализующей неопределенности.
Вот парадокс: в то время как США заявляют, что хотят привлекать и удерживать таланты мирового класса, запутанная иммиграционная система постоянно отпугивает потенциальных кандидатов.