Нормальная температура в 98,6 градусов по Фаренгейту уже не считается нормальной
Почти 150 лет назад немецкий врач проанализировал миллион показаний температуры у 25 000 пациентов и пришел к выводу, что нормальная температура тела человека составляет 98,6 градусов по Фаренгейту, или 37 градусов по Цельсию.
(В постсоветских странах значения нормальной температуры несколько отличаются: 36,6 градусов по Цельсию, или 97,9 градусов по Фаренгейту).
Этот стандарт был опубликован во многих медицинских учебниках и помог поколениям родителей судить о том, насколько серьезно болен их ребенок.
Но по крайней мере два десятка современных исследований показали, что это значение слишком велико. Полученная информация наводит на размышления о том, что данные, опубликованные в 1869 году Карлом Вундерлихом, были ошибочными.
В новом исследовании ученые из Стэнфордского университета утверждают, что значение средней температуры Вундерлиха в то время было правильным, но оно перестало быть точным, потому что тело человека за последние годы изменилось.
Сегодня, говорят они, средняя нормальная температура тела человека ближе к 97,5 градусам по Фаренгейту (36,1 градусов по Цельсию).
«Это имеет огромное значение для населения», – считает Филипп Мацковяк, заслуженный профессор медицины в Медицинском университете штата Мэриленд и редактор книги «Лихорадка: основные механизмы и управление ими».
Температура тела является показателем скорости метаболизма, и если она снизится, это может дать подсказку о других физиологических изменениях, произошедших с течением времени.
«Люди стали выше ростом, имеют больший вес и живут дольше, – сказала Джули Парсоннет, которая специализируется на инфекционных заболеваниях в Стэнфорде. – Температура связана со всеми показателями».
Чтобы проверить свою гипотезу о том, что сегодня нормальная температура тела ниже, чем в прошлом, доктор Парсоннет и ее партнеры по исследованиям проанализировали 677 423 показателя температуры, собранные у 189 338 человек в течение 157 лет.
Данные содержались в пенсионных записях ветеранов гражданской войны до 1940 года, в Национальном обследовании здоровья и питания, проведенном Центрами США по контролю и профилактике заболеваний с 1971 по 1974 годы, и в Стэнфордской интегрированной базе данных с 2007 по 2017 год.
В целом, температура ветеранов гражданской войны была выше, чем измерения, сделанные в 1970-х годах, и, в свою очередь, эти измерения были выше, чем те, которые были собраны в 2000-х годах.
«Меня это впечатлило, – призналась доктор Парсоннет. – Температура продолжает снижаться с равной скоростью».
Осложняющим фактором для сравнений является то, что данные Вундерлиха и Стэнфорда использовали разные методы и инструменты.
Температуру человека можно измерить во рту, подмышке, ухе или прямой кишке. Причем температура в ухе и прямой кишке, как правило, на полградуса выше, чем в полости рта. Температура в подмышечной впадине обычно бывает на один градус ниже.
Вундерлих использовал подмышечный метод, но использовал термометр, который был откалиброван выше нормы, по словам доктора Маковяка, который критиковал работу в журнале Американской ассоциации медицины в 1992 году. (Он рекомендовал отказаться от стандарта Вундерлиха.)
Записи времен Гражданской войны включают данные и подмышечных, и оральных температур, измеренных ртутными термометрами. В измерениях 1970-х годов тоже использовались только ртутные термометры. А в 2000-х врачи использовали уже цифровые инструменты.
Возраст, время суток, физическая активность и другие факторы, которые исследователи не всегда могли объяснить, также влияют на температуру тела.
Тем не менее, доктор Парсоннет убеждена в достоверности данных. «Вундерлих проделал блестящую работу, – сказала доктор Парсоннет, – но его пациенты болели туберкулезом, у них была дизентерия, инфекции костей и другие инфекционные заболевания» .
По ее словам, для своего исследования Вундерлих пытался измерить температуру только у здоровых людей, но продолжительность жизни в то время составляла 38 лет, а значительная часть населения была поражена хроническими инфекциями, такими как заболевания десен и сифилис. Доктор Парсоннет подозревает, что воспаления, вызванные этими и другими хроническими заболеваниями, объясняют слегка повышенную температуру, задокументированную Вундерлихом.
Доктор Маковяк также считает эту гипотезу убедительной. «Вывод заключается в том, что средняя температура американцев за это время снизилась, – сказал доктор Макковяк. – Если это наблюдение реально, ее объяснение очень разумно».
Учитывая накопленные доказательства, Франк Рюли, директор Института эволюционной медицины в Цюрихском университете, который рецензировал исследование специалистов из Стэнфорда, считает, что «медицинские нормы, руководства и пороговые значения температуры тела для медицинского вмешательства должны быть скорректированы».
Это очень важно для исследователей и врачей, которым необходимо принимать решения о том, когда и как лечить пациентов. Но для большинства из нас показания термометра имеют меньшее значение, чем общее самочувствие.
«Если вы больны, то чувствуете себя больными, – сказала доктор Парсоннет, – независимо от показателей температуры».
