Уоррен уже показала себя как решительный политик. Фото: WSJ

Элизабет Уоррен представила программу “Medicare для всех”

 

Уоррен уже показала себя как решительный политик. Фото: WSJ

“В Америке лучше не болеть” – в этом уверен, наверное, каждый живущий в США. Нынешняя система здравоохранения очень далека от совершенства. И порой, даже имея хорошую страховку, нужно оплачивать из своего кармана услуги специалистов, которые не включены в ваш план или не сотрудничают с данной страховой компанией. Часто за незначительную медицинскую помощь можно получить шокирующе  высокие счета (например, $2 782 за порезанный палец). А стоимость лекарств порой в десятки раз выше, чем в других развитых странах.

Неудивительно, что проблемы  страховой медицины становятся краеугольным камнем в предвыборных программах американских политиков.

Предложить оптимальную программу медицинских услуг, которая устроила бы большинство избирателей – это верный путь к президентству на предстоящих выборах.

Предвыборная гонка набирает обороты, и ее лидеры от Демократической партии – Элизабет Уоррен, Джо Байден и Берни Сандерс – стремятся всеми силами укрепить свои позиции.

Элизабет Уоррен тоже уверена в том, что американским избирателям настолько надоела существующая система здравоохранения, что они готовы полностью отказаться от нее и принять нечто совершенно новое.

Уоррен – явный фаворит на победу. Но статус лидера приносит ей и новые проблемы, и самой большой из них для Уоррен в последнее время стало обвинение в разработке плана Medicare for All. Уоррен обнародовала план финансирования этой затратной программы 1 ноября. С разработкой основных положений Medicare for All ей помогали эксперты из администрации Обамы: Дональд Бервик, бывший руководитель федерального агентства, которое курирует программы Medicare и Medicaid, и Бетси Стивенсон, бывший член Совета экономических советников Белого дома.

План Medicare for All может полностью изменить страховую медицину, которая составляет примерно шестую часть экономики США, и будет стоить не менее $ 20,5 триллионов за десять лет.

Единым поставщиком медицинских услуг должно выступить государство, а не частные компании.

И это весьма смелый шаг, потому что он создает политическую репутацию Уоррен – как лидера, готового к решительным переменам, пишет The New Yorker.

К тому же, по ее плану, новая система  всеобщего медицинского страхования не слишком сильно ударит по карману американских налогоплательщиков. Вместо этого Уоррен предполагает удвоить налоги с корпораций и миллиардеров – с 3% налога на богатство свыше $1 миллиарда до 6%.

Идея обложить повышенными налогами супер-богатых американцев весьма популярна у демократов. Так, еще один претендент на президентское кресло от Демократической партии Берни Сандерс недавно обещал взимать с миллиардеров 97,5% в случае своего избрания. В предвыборной программе Сандерса большое внимание тоже уделяется доступной медицине – например, он предлагает обеспечить всех американцев (даже нелегалов) бесплатными медицинскими услугами. 

Элизабет Уоррен утверждает, что может создать систему, которая не только обеспечит медицинское обслуживание для всех, но и устранит все проблемы работы со страховыми компаниями. “Каждый получит врачей и лечение, в котором он нуждается и когда он в них нуждается”, уверяет Уоррен. Как отмечается в плане, “налоги среднего класса не увеличатся ни на пенни”, а примерно $11 триллионов “вернутся обратно в американские семьи” за счет того, что людям не придется оплачивать непомерно высокие счета за медицинские услуги.

Рискованность плана является оборотной стороной его амбиций и масштабов.

По данным исследований фонда Kaizer Family Foundation, за медицинские страховки 156,2 миллиона американцев (почти половина населения) платят их работодатели, соответственно, им незачем голосовать за новую программу.

Убедить этих людей в том, что их семьям будет выгоднее пользоваться системой единого плательщика-правительства, будет непросто даже среди демократов. Например, некоторые профсоюзы уже отказались от участия в программе Medicare for All в пользу существующей страховой системы.

Противники Уоррен попытаются найти “дыры” в ее плане, детали которого требуют тщательного изучения и доработки. Например, в плане говорится, что ужесточение налогового законодательства принесет $2,3 триллиона новых доходов за десять лет. За это утверждение пресс-секретарь Байдена обвинил Элизабет Уоррен в “математической гимнастике”, а сам Байден заявил, что ”она выдумывает” и что налоговые счета большинства американцев, наоборот, возрастут.

Но что бы ни говорили о плане Уоррен, он поднимает две важные проблемы, которые часто упускаются из виду в политических дебатах.

Во-первых, существует большой потенциальный источник доходов от введения более высоких налогов для корпораций и миллиардеров, который сейчас не используется.

Во-вторых, для создания универсальной системы здравоохранения при разумных затратах нужно оказывать давление на поставщиков медицинских услуг – не только на страховые компании, но и на врачей, больницы и фармацевтические компании. При нынешней раздутой системе все они произвольно устанавливают цены, которые намного выше, чем в других странах.

The New Yorker приводит такие примеры из плана Уоррен: “За операцию по шунтированию сердца, которая в Нидерландах стоит $16 000, в США вы заплатите уже около $75 000, а компьютерную томографию за $97 в Канаде вы пройдете в США за $896”.

План получился одновременно умный и рискованный, пишет The Wall Street Journal

По программе Medicare for All частного медицинского страхования практически больше не будет. Врачи  будут получать вознаграждение по текущим ставкам Medicare. Больницы будут оплачиваться немного выше ставки Medicare, потому что сейчас они не покрывают свои расходы в полном объеме. И, как единственный покупатель медицинских услуг, федеральное правительство использовало бы свою рыночную систему, чтобы договориться о снижении цен на фирменные лекарства на 70% и цен на непатентованные лекарства на 35%. Если с фармацевтическими компаниями не удастся договориться, федеральное правительство предпримет более агрессивные шаги, в том числе заставит фармацевтические компании лицензировать свою продукцию и привлекать государственные средства для производства определенных лекарств.

Производители лекарств в ответ заявили, что такие подходы уменьшат их доходы и задушат инновации, которые приводят к новым прорывам в области лекарств и лечения. А больницы и группы врачей всерьез опасаются, что новая система лишит их работы.

Но у новой программы Элизабет Уоррен немало и сторонников. Уильям Гейл, старший научный сотрудник Института Брукингса говорит, что новый план “вероятно, освободит средний класс от бремени здравоохранения, так что это в любом случае будет позитивно”.

Уоррен провела последние месяцы, защищая Medicare For All от критики со стороны скептиков, и теперь, когда основные положения плана обнародованы, она надеется, что это ослабит атаки ее соперников и позволит ей заняться и  другими предложениями, которых у нее десятки.

Начинать новую жизнь в иммиграции сложно - многому нужно учиться почти с нуля, а рядом далеко не всегда есть те, кто поможет и поддержит.

“Рубик” очень хочет помочь людям переехать и преуспеть в США. Мы публикуем сотни материалов в месяц. Всегда подробную и проверенную информацию.

Мы общаемся с иммиграционными адвокатами и экспертами, чтобы они бесплатно отвечали на ваши вопросы и помогали не наделать дорогостоящих ошибок. Мы помогаем соотечественникам, оказавшимся в тяжелых обстоятельствах, и жертвам домашнего насилия. И мы создаем среду общения без агрессии и осуждения, модерируя для вас группы в фейсбуке.

Над “Рубиком” работает более десяти человек, и у нас много затрат - зарплаты, хостинг, почта и так далее. Мы не хотим вводить платную подписку, чтобы не лишить нуждающихся людей доступа к информации.

Поэтому в некоторые месяцы нам очень сложно перекрыть расходы. У нас нет внешних инвесторов со скрытыми мотивами (которые взамен денег всегда хотят влиять на редакцию). Проект основан и принадлежит журналисту и иммигрантке Катерине Пановой и живет исключительно за счет рекламных доходов и поддержки аудитории.

Пожалуйста, поучаствуйте в нашем стремлении помочь иммигрантам, поддержав редакцию. Даже несколько долларов, которые вы бы потратили на кофе, помогут нам подготовить материал, который сохранит кому-то последние деньги и не позволит отдать их мошенникам.